Menu

Csípőízületi porckopás és protézis

Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a tönkrement, elhasználódott vagy megbetegedett testrészek, szervek, szövetek pótlását. Ma már létezik művégtag, műfogsor, műmell, mű szívbillentyű, szemlencse, érprotézis, csontvelő-, szív-, vese-, májátültetés, gyakori a csípő-, a térd-, és újabban a vállízületi protézis beültetése is.

A csípőízületi porckopás tünetei

A csípőízületi porckopás korai és jellemző tünete a lassan kezdődő, belopódzó csípőtáji fájdalom, majd jelentkezik a kellemetlen merevséggel társuló indítási fájdalom: a beteg nehezen tud felállni, elindulni. A csípőfájdalom a combokban gyakran lesugárzik a térdekig, és az esetek 20%-ában térdfájdalom a csípőízületi porckopás első tünete.

Kezdetben a fájdalom terhelésre fokozódik, pihenésre csökken, később hosszabb állás után is fellép, és nyugalomban sem szűnik. Fokozatosan fájdalmas mozgáskorlátozottság alakul ki, a beteg nehezen tud harisnyát, cipőt húzni, lépcsőn járni, járműre felszállni, és a folyamat előrehaladásával párhuzamosan fokozódik a járásromlás: erősödik a sántítás, és csökken a járásteljesítmény. A diagnózis nem nehéz, a klinikai kép, röntgenvizsgálat alapján felállítható, de differenciáldiagnosztikai szempontból szükség lehet izotóp, CT, vagy MR vizsgálatra is.

Csípőízületi porckopás kezelése

A csípőízületi porckopás konzervatív kezelése sokáig eredményes lehet, különösen, ha a beteg követi az orvosi utasításokat. Ha azonban a gyógyszerek és a fizioterápiás eljárások már nem segítenek, a beteg fájdalma és járásromlása fokozódik, ha a járástávolsága percekre korlátozódik, akkor mérlegelni kell a műtétet.

Csípőprotézis műtét

A csípőízületi protézisműtétekkel kapcsolatban gyakran találkozunk kétféle téves magatartással:

  • A betegek egyik része túlzottan súlyos műtétnek gondolja a műcsípő beültetését, indokolatlanul fél az operációtól, ezért inkább vállalja a fájdalmat és a fokozódó járásromlást, de elutasítja a beavatkozást; „erre a kis időre” ő már nem hagyja megoperáltatni magát.
  • A betegek másik csoportja, viszont minden megfontolást félresöpörve, szinte kiköveteli a műtétet, és azt reméli, hogy ismét korlátlanul terhelhető lesz a lába.

Minden műtét javallat és ellenjavallat kérdése. Ez azt jelenti, hogy a műtéteknek kivétel nélkül számos feltétele van. Nem elegendő, hogy egy adott műtétre szükség volna, csak akkor szabad elvégezni, ha kontraindikáció nem áll fenn: ha az operációval való terhelés nem veszélyezteti a beteg életét, és nincsen olyan körülmény, amely kétségessé tenné a műtét eredményét.

Minden esetben figyelembe kell venni a beteg életkorát, általános állapotát, és a kísérőbetegségeket. Az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, szívbetegség, mélyvénás trombózis, bármilyen fertőzés fokozott kockázatot, adott esetben ellenjavallatot jelenthet.

Szögezzük le, a csípőízületi protézis beültetése nem életmentő műtét, a célja a fájdalommentesség biztosítása, a járás, a mozgásképesség helyreállítása, tehát az életminőség javítása. A műtét elmaradásának nincsen kockázata, a csípőízületi porckopás nem veszélyezteti a beteg életét. Ugyanakkor tudni kell, hogy egy protézisműtét mindössze végtag-operációt jelent, és jóval kisebb terheléssel jár, mint a mell- vagy a hasüreg megnyitásával járó beavatkozások.

Amikor a csípőízület fájdalmas mozgáskorlátozottsága ismételt, intézeti konzervatív kezeléssel már nem befolyásolható, amikor a panaszok rohamos fokozódását a combfej elhalása okozza, vagy egy combnyaktörés előrehaladott csípőízületi porckopással szövődik, a protézis beültetése a megoldás.

Mérlegelni kell azonban a várható eredményt, a protézis kilazulásának a kockázatát is. Nem közömbös a befogadó csontállomány minősége, a csípőízület anatómiai felépítése sem. Minél súlyosabb mészszegénység áll fenn, a kilazulás veszélye annál nagyobb. A szervezetben zajló bármilyen fertőzés is kilazuláshoz vezethet, mert a csontok rendkívül érzékenyek a fertőzésekkel szemben, ezért műtét előtt gondoskodni kell minden infekció, még a rossz fogak szanálásáról is.

Csípőprotézis

A protézis két részből áll:

  • a csípőízületi vápából, és a
  • hosszú szárral rendelkező combfejből.

A fémötvözetből vagy kerámiából készült combfej súrlódásmentesen mozog a műanyagból készült vápában. A műtét a két különálló darab beültetéséből áll. A műcsípő mindkét részét általában ragasztóanyaggal, cementtel rögzítik, de létezik cementmentes protézis is fiatalabb betegek számára, akiknél számítani kell a protézis cseréjére.

Műtét után

Sok beteg azt reméli, hogy műtét után, mintegy varázsütésre minden panasza azonnal megszűnik. A fájdalom csökken, de nem szűnik meg rögtön, a funkció is fokozatosan javul, és a csípő sem terhelhető azonnal a protézis beültetése után. Műtét után az operált végtagot bizonyos ideig tehermentesíteni kell, a betegek átmenetileg mankóznak, majd két, illetve egy támbotra térnek át. A támbotot sokan tartósan kénytelenek használni. A műtét után egy ideig még érzékeny lehet a csípő, a beültetett szár csontfeszülést okozhat, a protézis beépülése bizonyos időt vesz igénybe.

A műtét a csípőízület cseréjét jelenti, de nem változtatja meg a csípőízület körüli lágy részek állapotát. Mivel a szervezet rögzíteni kívánja a fájdalmas ízületet, a beteg csípőízület környezetében különböző mértékű izom- és szalagzsugorodások, ún. kontrakturák alakulnak ki, és ezek akadályozzák a beteg ízület mozgását. Minél régebben áll fenn a mozgáskorlátozottság, annál kevésbé várható a kontrakturák teljes oldódása a műtét után.

A funkció helyreállítása céljából többnyire utókezelésre van szükség, és lehetnek kontrakturák, amelyek ismételt utókezelés esetén sem oldódnak teljesen. A fájdalom megszűnése azonban még akkor is nagy eredmény, ha nem jár egyúttal a csípő tökéletes működésével. Végül a betegeknek tudni kell: a protézis beültetése technikai kérdés is, az eredményt a kivitel minősége is befolyásolja.

A protézistulajdonosok egy része túlzottan félénk, és a mankó elhagyása után is alig meri terhelni a lábát. Másik része pedig azt képzeli, hogy a protézis korlátlan igénybevételre, korlátlan terhelésre alkalmas. Nem egy protéziskilazulás, szártörés származott ebből a félreértésből, hogy a betegek azt hitték, minden munkára, hegyi túrára, síelésre is alkalmasak.

A protézis mellett nem árt az óvatosság:

  • óvakodni kell a túlterheléstől,
  • az emeléstől és az eleséstől,
  • de maga a testsúly nem haladja meg a protézis teherbíró-képességét.

A csípőízületi protézis nagy ajándék, de nincs az a fémötvözet, amelyik felvehetné a versenyt a saját ízület rugalmasságával és ellenálló képességével. Ezért mindenképpen arra kell törekednünk, hogy az ízületek működőképességét megőrizzük.

A porckopás megelőzése nem lehetetlen; el kell kerülni az elhízással járó túlterhelést, és rendszeres mozgással gondoskodni kell az ízületi porcok élettartamának a megőrzéséről.


Legnépszerűbb cikkek

Legújabb cikkek